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Formulaire défi covoiturage 2022
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1. Comment avez-vous entendu parler du Défi covoiturage de la Centrale Mobilité ?
*
Distribution de flyers
Animations en entreprise de la Centrale Mobilité
Communication en entreprise
Site ziplo.ch
Newsletter
Bouche à oreille
Autre
Paragraphe
2. Est-ce que vous avez déjà fait du covoiturage?
*
Oui
Non
3. Souhaiteriez-vous que la Centrale Mobilité vous mette en relation avec des personnes qui souhaitent aussi faire du covoiturage dans votre région?
Oui
Non
Lieu de départ
*
(commune, aire de covoiturage, P+R, etc.)
Combien y a-t-il de covoitureur dans votre équipe (vous y compris)
*
1
2
3
4
5
Covoitureur n°1
*
Prénom
Nom
Entreprise covoitureur n°1
E-mail Covoitureur n°1
*
Téléphone Covoitureur n°1
*
Covoitureur n°2
*
Prénom
Nom
Entreprise Covoitureur n°2
E-mail Covoitureur n°2
*
Covoitureur n°3
*
Prénom
Nom
Entreprise Covoitureur n°3
E-mail Covoitureur n°3
*
Covoitureur n°4
*
Prénom
Nom
Entreprise Covoitureur n°4
E-mail Covoitureur n°4
*
Covoitureur n°5
*
Prénom
Nom
Entreprise Covoitureur n°5
E-mail Covoitureur n°5
*
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